in ,

Ирина Мжаванадзе. Фея-крёстная, или Исповедь акушера-гинеколога

О современной медицине, ответственности врача и мужчинах в родзале.

Коллаж Анастасия Левенец/ Volganet.net

Нет большего чуда, чем появление на свет новой жизни. Но есть категория людей, для которых это чудо – работа. Работа ежедневная, тяжёлая, каждый раз проходящая через душу, а иногда оставляющая на сердце глубокие раны. Ирина Мжаванадзе – врач высшей категории, отличник здравоохранения, работает в роддоме Центрального района Волгограда №2 уже более 30 лет. За эти годы она «родила» (как говорят акушеры-гинекологи) около 25 тысяч малышей. Но до сих пор каждое маленькое чудо встречает со слезами на глазах. О трудностях и прелестях своей профессии она рассказала в откровенном интервью Volganet.

Volganet: Ирина Константиновна, первые «роды» свои помните?

Ирина Мжаванадзе: 3 августа 1986 года я вышла на работу в Центральный роддом. Моя смена начиналась в семь часов вечера. А в 18.45 в отделение поступила моя родная старшая сестра. Так что первой моей пациенткой стала именно она.

– Это была случайность?

– Раньше не было индуцированных родов, то есть искусственно вызванных. Когда приходило время, тогда малыш и появлялся на свет.

– Вы как считаете, это хорошо, когда мы обманываем природу и сами решаем, когда ребёнку появиться на свет?

– Я ко всему отношусь спокойно. Если очень хочется, то почему бы и нет. Но это только в том случае, когда организм готов к родам. Однако я всегда объясняю своим пациенткам, что лучше не вмешиваться в процесс, который природа сама отрегулирует.

Фото: pixabay.com

Любое вмешательство чревато осложнениями. Конечно, бывают такие роды, которые необходимо вызывать по показаниям. Если есть проблемы у мамы или малыша, то мы индуцируем эти роды.

– С показаниями всё понятно, но бывают же и такие, кто приходит и говорит: «Я хочу родить 13-го числа!» Вы можете ей отказать?

– Сейчас женщина вправе выбрать не только конкретную дату, но и вообще отказаться от самостоятельных родов.

– То есть, операция кесарева сечения без показаний?

– Есть такое показание как отказ от естественных родов.

– Дурдом в роддоме!

— И не говорите (смеётся).

Приличный посёлок

– Ирина Константиновна, вы работаете уже 33 года. Никогда не считали, скольким детям вы помогли появится на свет?

– Около 25 тысяч малышей – то есть, такой весьма приличный посёлок (смеётся). Когда я только пришла на работу, у нас в сутки могло проходить 20-25 родов. Наше становление проходило в том числе и благодаря такому потоку рожениц.

Ирина Мжаванадзе на работе
Фото из личного архива

Сейчас статистика немного изменилась и количество родов значительно снизилось как в нашем роддоме, так и по области, и в стране в целом.

Но несмотря на то, что у Центрального роддома старое здание, здесь работают хорошие специалисты. К нам едут даже из других регионов. У многих из нас были отличные учителя: Лия Иосифовна Перевозская, Герман Александрович Пупышев, Людмила Григорьевна Гурова, Анна Николаевна Рылькова, Алексанжр Фёдорович Жаркин, Лариса Ивановна Закаталова, Сергей Иванович Фофанов. Это люди-легенды, которые сделали меня и многих других врачей тем, кем мы стали. Иногда мы получали от них «волшебный пендель», они показывали нам своё мастерство руками. К сожалению, таких учителей сейчас нет… Но и акушерская школа стала иной.

– Что вы имеете в виду?

– Сейчас даже при малейших трудностях в родах мы бежим в операционную. Дело в том, что перинатальная охрана детства в России под особым контролем министерства. И врач выбирает операцию при малейшей угрозе для здоровья малыша.

Есть и ещё один момент: врачи, негативный образ которых создают различные ток-шоу и дешёвые сериалы, боятся осуждения и народной молвы.

Призвание

– А раньше что – не боялись? Как пойдёт, так и пойдёт?

– Да нет, конечно! Просто такого давления не было. Моя семья всю жизнь вместе со мной живёт роддомом и переживает вместе со мной.

Я до сих пор, когда рождается ребёнок, особенно, если это были тяжёлые роды, плачу от счастья.

– А вообще в родовспоможении изменилось что-то за последние годы?

– Очень весомо! Медицина шагнула далеко вперёд. Если раньше главным инструментом акушера был стетоскоп, то сейчас в каждом родзале есть аппараты КТГ. Мы в любой момент можем узнать, как чувствует себя малыш.

Сейчас существуют новейшие методики остановки кровотечений, благодаря которым мы сохраняем женщинам счастье стать мамой вновь.

Ирина Мжаванадзе с сыном Егором и мужем Отаром

– Ну а молодые врачи как?

– Да разные! У них всё ещё впереди!

– Давайте поговорим о призвании! Оно существует?

– Если бы у меня не было призвания, я никогда бы не проработала столько лет в роддоме! Я ни разу, несмотря на все трудности, не хотела уйти. Я сама родилась семимесячной и часто болела. Когда мне было четыре года, я попала в больницу с пневмонией. Помню, что врача звали Ирина Константиновна – она была такой доброй, внимательной. И уже тогда, в четыре года, я и решила, что хочу стать врачом, о чем и заявила родителям.

Я несколько раз поступала в медицинский и была уверена, что моя мечта сбудется. Я знала, что это — моё призвание.

Бесплодие и его причины

– Ирина Константиновна, вы сказали уже, что медицина шагнула далеко вперёд. Мы научились выхаживать даже крохотных детей весом в 500 граммов… Дети выживают, но на всю жизнь остаются глубокими инвалидами. Я понимаю, что вы врач, но правильно ли это – обманывать природу?

– По медицинской классификации, преждевременными родами раньше назывались роды после 28 недель, а сейчас – после 22-х. И когда начинаются такие роды, мы обязаны предупредить родителей, что детки, рождённые на таком сроке, могут появиться на свет не всегда здоровыми. Но после 28 недель малыш уже вполне жизнеспособен.

Фото: pixabay.com

И в перинатальных центрах есть условия и необходимые медицинские средства для вынашивания таких крох. Конечно, это малый процент, но я знаю малышей, рождённых весом в 500 граммов, которые потом выросли прекрасными, здоровыми детьми. Согласитесь, даже за шанс стоит бороться!

– Ещё одна больная тема. Я понимаю, что ЭКО – это шанс для тех, кто не может иметь детей. Но почему так резко возросло число пар, страдающих бесплодием?

– Когда я начинаю собирать анамнез, выясняется, что девочки начинают половую жизнь с 15 лет, половой партнёр далеко не один. И вот она к 30 годам решает рожать, но забеременеть не может. Чаще всего, в своё время кто-то «наградил» её инфекцией, которая тогда никак себя не проявила, или девушка просто не обратила на неё внимания. И когда мне начинают говорить, что, мол, посидела на холодных камнях… Это глупости! У любого воспаления есть возбудитель. Именно инфекция запускает необратимые процессы, трубы становятся непроходимыми, в результате и наступает бесплодие.

Бабы-дуры?

– Знаете, в последнее время нередко можно увидеть на улице даму в положении с сигаретой в руках, точнее – в зубах. Так и хочется спросить: бабы – дуры?

– Я сама не курю, но я не беременная женщина. И я могу выбрать: курить или не курить. Для беременной вопрос должен стоять по-другому: можно или нельзя. Я поражаюсь нашим будущим мамам.

Она поступает в отделение патологии с угрозой гипоксии плода, а у неё из сумки торчат сигареты. Женщина не успевает лечь на сохранение, как бежит курить…

– Но в медицинских учреждениях это везде запрещено!

– Запрещено! Но они идут гулять в овраг и курят там. И мужья приносят им сигареты. Я часто в родах беру таких женщин за руку и прошу дать обещание бросить курить. Кто-то соглашается, кто-то улыбается, думая: «Вот бабка привязалась!» (смеётся).

Возраст не помеха

– Статистика говорит, что возраст современных мам значительно увеличился. Первенцев в среднем рожают к 27 годам, вторых детей к 30. Это хорошо или плохо?

– То, что возраст значительно увеличился, – это факт. Хорошо это или плохо?.. Как можно дать этому оценку? Если Господь Бог послал тебе ребёнка, то это уже хорошо. Даже если молодой маме 45! Я прекрасно понимаю тех женщин, которые идут и рожают даже после 40. Ну не было возможности у неё раньше — не выходила замуж, не получалось… Много причин, а тут Бог послал ребёнка.

В свободное от работы время Ирина Мжаванадзе любит собирать грибы и ловить рыбу
Фото: из личного архива

А что касается стандартных ситуаций, то действительно мы смотрим на Запад и рожать стали значительно позже. Молодёжь стремится сделать сначала карьеру, купить жильё, а только потом думает о детях. И я никогда не осуждаю ни тех, кто рожает поздно, ни тех, кто это делает слишком рано – в 15 или 17 лет.

– Такие молодые мамы-дети тоже есть?

– К счастью, в последнее время очень мало. У меня были случаи, когда ко мне приходили мамы и просили прервать их юным дочерям беременность на позднем сроке. Но такие случаи были ещё во времена СССР. Они боялись позора.

Сейчас психология мам изменилась. Даже если девочка забеременела, она рожает, а мамы часто потом усыновляют своих внуков. Но таких сейчас единицы.

– А оставляют детей в роддомах часто?

– Тоже очень редко. В последний раз у нас такой случай был довольно давно.

– В чём же причина такой положительной динамики?

– Думаю, это и активная работа психологов в женских консультациях, и общая пропаганда, и возвращение веры в нашу жизнь.

– Число абортов тоже сократилось?

– В какой-то степени. Но нельзя забывать, что сейчас большее число абортов – медикаментозное. Таблетку выпил и всё.

– Современная роженица и роженица 30 лет назад отличаются друг от друга?

– Разительно. Современные женщины значительно моложе выглядят. Вспомним, как выглядели в 40 лет наши мамы. А сейчас родить в 40 – это норма. Причём многие рожают в этом возрасте третьих детей. Но это чаще всего благополучные семьи, которые намеренно идут на это. Среди моих знакомых рожали и четвёртых, и пятых детей. И эти детки были долгожданными!

Роды по карману

– Говорят, в Москве роды стоят 200-300 тысяч рублей, в Волгограде 30-50 тысяч. Неужели у нас нельзя родить бесплатно?

– Любая роженица, поступающая в родильный дом, должна рожать совершенно бесплатно. Другой вопрос, что женщина хочет рожать с определённым доктором или акушеркой. Тогда она должна оформить контракт на роды с медучреждением. Обычные роды в Центральном роддоме стоят от 22 до 28 тысяч рублей в зависимости от категории сложности. В других роддомах эти цифры могут меняться. Про Москву я не знаю, но в Кулаковском центре стоимость доходит до миллиона рублей. Но там трёхкомнатные апартаменты, как в гостинице, с роженицей муж, мама…

– Аниматоры!

– (Смеётся!) Да, и аниматоры тоже! В общем, любой каприз за ваши деньги. Но и в Москве можно приехать в обычный роддом и бесплатно родить.

Мужчины – слабый пол

– Ирина Константиновна, как вы относитесь к партнёрским родам с мужем?

– Положительно! Если мужчина хочет, то это только плюс ему. Мой муж на роды бы не пошёл. И это не потому, что не любит. Ему кавказское воспитание не позволяет. Хотя в последнее время немало пар с Кавказа рожают вместе. Ребята хотят быть со своими жёнами. Однажды у меня была пара, которая поступила на партнёрские роды. Я спросила у мужа: «Почему вы хотите присутствовать?» На что он мне ответил: «Чтобы вас контролировать!». Есть категория и таких мужчин, которые не доверяют врачам, не доверяют акушеркам.

Фото: pixabay.com

– Советы не дают?

– Ещё как дают! Но в итоге они просто обалдевают, поприсутствовав на родах, и начинают к врачам относиться с огромным уважением.

Есть и другая сторона. Все женщины знают, насколько больно давать новую жизнь. А тут к боли добавляются страх и паника. Успокоить некоторых женщин в таком случае может только муж.

Партнёрские роды для женщины проходят легче. Муж её и по спинке погладит, и за ручку подержит, и подбодрит, и даже рядышком на кровать приляжет.

После совместных родов мужья по-другому относятся и к жёнам, и к собственным детям. Они очень гордятся тем, что отсекли пуповину, первыми увидели своих детей. У нас сильные мужчины часто плачут от радости!

– А в обмороки от радости не падают?

– Иногда падают (смеётся).

Роды на бегу

– Ирина Константиновна, были случаи в вашей практике, которые запомнились вам особенно?

– На самом деле я помню всех своих женщин! Были, конечно, случаи и из ряда вон. К нам доставили роженицу уже в потугах. Она встаёт на стульчик, чтобы подняться на рахмановский стол, и в этот момент ребёночек рождается. Стоявшая рядом акушерка, поддерживающая женщину, успела подхватить ребёночка и пережать пуповину. Мы просто одурели от увиденного. Таких быстрых родов в моей практике больше не было.

– А тройни были?

– У меня нет. Сейчас же существует маршрутизация, поэтому с многоплодной беременностью отвозят в перинатальный центр.

А двоен я приняла на свет немало. Помню случай, когда первый малыш родился сам, а второй лежал поперёк и мы не смогли его развернуть. Хотя мы дежурили тогда с Ларисой Ивановной Закаталовой, которая считается настоящим монстром акушерства. Второй ребёнок родился при помощи кесарева сечения.

 

О путешествиях

– Я знаю, вы любите путешествовать.

– Очень люблю, особенно путешествия в экзотические страны. На моей личной карте 18 стран.

– В самолёте или на курорте никогда не приходилось роды принимать?

– Просто помощь медицинскую оказывала. А вот роды не принимала, слава Богу.

– Давайте поговорим о беременных путешественницах?

– Несколько лет назад был случай, когда беременная женщина полетела в Турцию, на 28-й неделе у неё случились преждевременные роды, и потом у неё были большие проблемы. Она не могла вывезти ребёнка, кроме того, малыш был слабенький, недоношенный.

Я считаю, что если женщина хочет путешествовать, то она может это делать, но до 32 недель. И только в том случае, когда беременность протекала идеально и не было никаких угроз прерывания.

Зачем рисковать ребёнком ради отдыха? С такой беременностью лучше носиться как с золотым яйцом.

Но если женщина всё же решает отдохнуть, то она должна подготовиться. В самолёте обязательно нужно надевать компрессионные чулки, а также о возможности перелёта следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Медицинские суеверия

– Правда, что у вас есть свои приметы? К примеру, пожелать вам лёгкого дежурства – накликать неприятности?

– Правда (смеётся). Не любим мы таких пожеланий. Как только пожелали лёгкого дежурства – будут сложности.

Ложка упала со стола – не поднимать, роженицу привезут. Старые акушерки тапки ставили к двери задом, чтобы поменьше приезжали (смеётся).

Говорят, ловить рыбу во сне — к беременности

 

– Ирина Константиновна, женщины, которые вас знают, не дадут соврать. От вас исходит материнское тепло и кажется, что вы не доктор, а мама.

– Спасибо большое, мне это очень приятно слышать! А как по-другому я могу относиться к своим пациенткам? Я прекрасно понимаю, через что им приходится пройти. Я, когда родила своего сына Егора, была так голодна! Муж приехал, привёз мне малины и черешни (смеётся). Для моих голодных мамочек у меня в холодильнике всегда есть дежурный бутерброд.

– Бывает, что не со всеми можете общий язык найти?

– К сожалению, есть такие женщины, которые относятся к врачам, как к обслуге, позволяют себе грубости. Не слушают доктора, акушерку, а в это время страдают их малыши.

Женщины должны понимать, что врачи – лишь помощники! Жизнь даёт мама, и она должна сделать всё, несмотря на боль, несмотря на страх, чтобы её кроха родился здоровым!

Как вам запись?

43 балл
Норм Плохо

Депутатов Госдумы не позвали на инаугурацию Андрея Бочарова

11 минут торжества: Андрей Бочаров вступил в должность губернатора Волгоградской области